La sortie d'hospitalisation se prépare avant l'entrée

Organiser la sortie en amont de l'hospitalisation

Que faudrait-il améliorer dans la préparation du retour à domicile ?
Les personnes interrogées demandent une meilleure information, une meilleure organisation des services à domicile, ainsi qu'une meilleure coordination entre l'hôpital et les professionnels de santé.

Il faudrait organiser la sortie en amont, avant l'entrée
Préparer son dossier de santé, aménager son logement (accessibilité, lit médicalisé, fauteuil, matériel de santé, déambulateur...), préparer son réseau de soins (Professionnels de santé, SSIAD, SPASAD), services d'aides (ménage, courses, livraison des médicaments, des repas, installation d'une téléalarme, téléasistance)...
L'étude montre que les plus jeunes personnes interrogées (plus souvent en couple) imaginent qu'elles vont se remettre rapidement de leur convalescence et n'ont pas besoin d'aménager leur logement. Les plus âgés sont plus conscients du besoin d'adapter la salle de bain, la cuisine, la chambre, l'accessibilité du logement.
Ce sont les proches qui informent et organisent le retour à domicile après le recours au médecin généraliste, aux services d'information de la mutuelle. Une majorité des personnes interrogées affirme avoir besoin de plus d'informations pratiques pour ce retour à domicile.

Qui pour organiser cette sortie ?
L'hôpital est attendu mais les professionnels estiment que les équipes hospitalières sont souvent saturées.
L'hospitalisation est une réalité qui n'est pas encore suffisamment anticipée par les seniors, les proches aidants.
L'anticipation, l'aménagement du logement, l'accès et la coordination des services à domicile sont des sujets qui risquent de s'imposer dans les familles (ndlr : mais aussi dans les politiques locales voire nationales de santé).

Les réseaux de santé (gérontologique notamment) ont des professionnels médicaux et paramédicaux spécialisés dans le suivi des situations complexes en lien avec les services d'HAD, SSIAD, SPASAD, les professionnels de santé libéraux. Leur rayonnement dépend du nombre de patient qu'ils peuvent inclure, selon leurs convention avec les autorités de tarification.
Ces acteurs doivent aussi connaître et s'articulier avec les professionnels des CLIC, MAIA et maintenant Plateformes territoriales d'appui (PTA), plateformes de répit (pour les proches aidants) au sein des PAERPA. Voir les travaux de Marie-Aline Blch, Ehesp, sur la coordination.

Voir l'étude dans son ensemble sur Youtube.